Хронический приобретенный токсоплазмоз

Toxoplasma gondii – возбудители одного из самых распространенных заболеваний, которое характеризуется паразитарным воздействием.

Это хронический токсоплазмоз, который оказывает разрушительное влияние на организм, постепенно поражает несколько систем организма, в том числе нервную, мышечную, лимфатическую. Патогенные микроорганизмы неблагоприятно воздействуют также на состояние печени, глаз, сердца, селезенки. Заболевание довольно легко диагностировать, но вот на лечение порой уходит много времени.

Пути распространения заболевания

Прямое инфицирование могут привести такие факторы:

  • Несоблюдение элементарных правил гигиены – мытья рук;
  • Непосредственный контакт с зараженным животным – котом, а также уборка его туалета;
  • Пересадка зараженных токсоплазмой органов;
  • Употребление в пищу некачественных продуктов, которые не прошли должную термическую обработку;
  • Контакт с сырым мясом, его обработка, которая не сопровождалась последующим мытьем рук;
  • Переливание зараженной крови;
  • Инфицирование плода в утробе матери.

В подавляющем большинстве случаев хронический приобретенный токсоплазмоз никак не будет себя проявлять. Часто обнаружить факт заболевания можно при сдаче определенных анализов.

Как диагностировать токсоплазму?

Только лабораторные исследования могут подтвердить наличие/отсутствие токсоплазмы у человека. В ходе беседы с лечащим врачом во внимание принимаются такие важные факторы, как: профессия, пищевые привычки пациента, а также наличие прямого контакта с кошками. Лабораторные исследования могут проводиться двумя способами:

  • Паразитологические – основан на проведении биопроб, для чего могут проводиться гистологические исследования поврежденного органа, взятие мазком с лимфоузлов и миндалин;
  • Иммунологические – именно такой тип анализов используется довольно часто, они дают возможность с высокой степенью вероятности определить наличие или отсутствие заболевания.

Симптомы токсоплазмоза

Доктора различают несколько форм заболевания, среди которых не только хронический, но также острый, приобретенный и врожденный. Для каждой формы характерна своя симптоматика. Инфицирование при приобретенном токсоплазмозе может произойти от домашних или уличных животных – кошек. В этом случае инкубационный период часто растягивается на две недели. В это время человека могут мучить суставные боли, общая слабость, апатия и дискомфорт. Для острой формы характерны другие признаки:

  • Озноб;
  • Сыпь, которая распространяется практически на все тело, исключая только стопы, кожу головы, ладони,
  • повышение температуры тела;
  • Увеличение лимфатических узлов.

Полноценное обследование позволит выявить и другие признаки заболевания, в том числе и нарушения в работе сердца, нервной системы, легких. Для острого токсоплазмоза характерной особенностью увеличение печени и селезенки, а также развитие миокардита. Часто острая форма переходит в хроническую. А этот тип патологии выявить уже куда сложнее.

Изменение личности

Сам возбудитель – токсоплазма – имеет очень маленькие размеры. Однако даже такие незначительные параметры способны при обострении повлиять на поведение своего хозяина, коим может быть как животное, так и человек.

Если изменения в поведении уже произошли, то даже после полного излечения и удаления цист из организма они никуда не исчезнут. И эта особенность напрямую связана с жизнью токсоплазмы.

Если рассматривать изменения поведения на примере крысы, пораженной заболеванием, то токсоплазма буквально заставляет животное отправляться в пасть к своему естественному врагу – кошке. И связано это с тем, что микроорганизм уничтожает страх перед хищником. Человек также может подвергнуться определенным личностным изменениям, которые будут проявляться в:

  • Неоправданном риске и заторможенной реакции, особенности касающихся опасности.
  • Для мужчин характерна утрата интереса к новому, что со временем перерастает в консерватизм(женщина становятся чрезмерно откровенными, даже те, что в прошлом были тихонями и скрытными дамами);
  • Постоянных невротических расстройствах, которые проявляются в неоправданном страхе, самоедстве, чувстве тревоги.

Есть также мнение американского психиатра Эдвина Тори, что токсоплазма постепенно повреждает нейроглиальные клетки головного мозга. Именно такие изменения характерны и для людей, которые страдают от шизофрении.

Особенности терапии и лечения токсоплазмоза

Подавляющее большинство врачей твердо уверены, что полностью избавиться от возбудителей заболевания просто невозможно. Вместе с ними в организме пожизненно остаются и антитела.

Однако в некоторых случаях доктора все же советуют прибегать к консервативному лечению, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений.

Лечение хронического токсоплазмоза проводится комплексом лекарственных средств:

  • Противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые препараты;
  • Макролиды – группа антибиотиков, которая также используется в стандартной схеме лечения(чаще всего в терапию включены «Спирамицин», «Кларитромицин»).

Дополнительно также могут назначить и другие препараты (в зависимости от состояния пациента и особенностей протекания болезни): «Сульфадимезин», «Пириметамин». Однако самолечение полностью исключается, поскольку без точно подтвержденного диагноза комплекс препаратов принимать запрещено. Медицина нашла массу способов отлично справляться с недугом, в том числе и с его острой формой. Многие схемы лечения будут включать антибиотики и химиотерапию.

Использование лекарства при латентной форме токсоплазмоза

Часто специалисты делают значительный упор на приеме иммуномодулирующих препаратов, которые позволяют значительно облегчить состояние больного. Такой подход считается оправданным, поскольку в этом случае в большинстве случаев удается исключить клинические проявления болезни. Слабое течение заболевания становится причиной для назначения такого комплекса препаратов:

  • Фолиевая кислота;
  • Пираметамин;
  • Сульфадиазин.

Принимать такие препараты нужно довольно длительное время. Иногда процесс лечения затягивается на месяцы, может превышать год. Комплексная терапия демонстрирует отменные результаты. Исследования показывают, что в 90% случаев наступает стойкое выздоровление. Достичь такого результата удается за счет использования витаминных комплексов, антигистаминных, этиотропных, общеукрепляющих препаратов.

В дополнение к указанным средствам могут быть назначены и стимуляторы лейкопоэза и вакцинация. Важно понимать, что самостоятельное назначение средств строго воспрещается. Только доктор после тщательного изучения истории болезни и получения ряда лабораторных исследований принимает решение о назначении/невключении лекарственных средств. Это связано с тем, что симптоматика токсоплазмоза во многом похожа на проявление других недугов, для которых эффективным будет совсем другое лечение.

Секрет здоровья в профилактике!

Меры предосторожности позволяют не допустить появления не только токсоплазмоза, но и ряда других заболеваний. Часто именно профилактика становится тем инструментом, который позволяет предупредить развитие болезни. Чтобы не стать жертвой токсоплазмы для себя и своих детей необходимо принять за правило:

  • Тщательно мыть руки, особенно после посещения общественного туалета, мест скопления людей, общения с животными. Мыть руки следует также и после контакта с домашними или уличными животными, включая и любимых кошек, крыс, пр.
  • Все купленные или выращенные в домашнем саду овощи, фрукты, как и приобретенное мясо, рыба, яйца должны подвергаться тщательной обработке. Токсоплазма погибает только при длительной варке, тушении, жарке.
  • После мытья тщательно дезинфицировать кошачьи лотки. После такой процедуры нужно хорошо промыть руки с мылом.
  • После пикников не природе, гуляний по лесу, купанию в общественных водоемах, сидения на земле следует не только вымыться самому, но и хорошо обработать вещи – простирать их и прогладить утюгом.

Интересные факты: что важно знать?

Открытие токсоплазмы было совершено в 1908 году, причем научный переворот совершило сразу несколько ученых в разных частях планеты – в Италии, Африке, Франции. Первыми выявленными носителями стали грызуны гонди (именно по названию этого зверька была дана вторая часть названия – «gondii») и кролики. И только спустя пять лет было доказано, что токсоплазма может стать причиной развития болезни и у людей. Статистикой доказано, что:

  • Каждый третий житель Земли стал переносчиком болезни;
  • Каждый пятый соотечественник носит в себе паразита – токсоплазму;
  • Чаще всего заражаются именно женщины. Мужчин недуг поражает не так часто;
  • В Африке инфицирован из десяти каждый девятый человек;
  • Частота заражения среди беременных невысока – до 1%.

Хронический токсоплазмоз – незаметная болезнь, которая довольно редко дает о себе знать. Однако частые перемены настроения, непонятные аллергические проявления могут стать поводов для обращения к доктору. На приеме следует обратить внимание специалиста на то, что в доме есть кошки или грызуны. Именно этот факт часто становится поводом для назначения соответствующих исследований, а после них назначить адекватное лечение.

Источник: http://allparazity.ru/parazity-v-organizme/hronicheskij-toksoplazmoz.html

Симптомы и лечение хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз, симптомы и лечение которого доставляют большое беспокойство, входит в группу патологий, характеризующихся инфекционным и паразитарным воздействием.

Возбудителем заболевания является Toxoplasma gondii — микроорганизм, способный оказать разрушительное влияние на организм.

Он поражает мышечную, лимфатическую и нервную систему, сердце, глаза, печень, селезенку. Знать о причинах возникновения болезни, ее симптомах и мерах профилактики, значит, быть вооруженным и готовым противостоять опасной инфекции.

Патогенез заболевания

Токсоплазмоз может развиваться не только у человека, но и у животного, что послужило отличной возможностью для исследования жизни микроскопических организмов.

Паразиты распространены по всему земному шару. Зачастую процесс заражения происходит из-за контакта с инфицированным домашним животным. Окончательным хозяином для паразитов является кошка. Именно в ее организме они начинают активное размножение и развитие. Человек для данных особей — промежуточный хозяин. Чтобы атаковать его, паразиты могут покидать организм животного через слюну, молоко и мочу.

Заражение происходит посредством алиментарного, трансмиссивного, капельного воздействия. Также микроорганизмы способны внедряться через поврежденные участки кожи и слизистую.

Заболевание очень опасно во время беременности — токсоплазма может проникать через плацентарный барьер к плоду.

По медицинской статистике, половина населения страдает от хронического токсоплазмоза. Но только единицы замечают у себя симптомы инфекции и обращаются за помощью к специалисту. Либо токсоплазма обнаруживается при прохождении планового обследования по беременности, что является тяжелым испытанием, как для самой женщины, так и для плода.

Пути заражения

К факторам, повышающим возможность передачи заболевания, и способам прямого инфицирования можно отнести:

  • непосредственный контакт с кошачьим туалетом, его уборка;
  • отсутствие правильной гигиены рук;
  • употребление в пищу мяса, прошедшего плохую термическую обработку;
  • соприкосновение с сырым мясом и последующее игнорирование гигиены рук;
  • переливание крови или пересадка органов;
  • передачу инфекции от матери к плоду.

В большинстве случаев патология никак не проявляет себя. Только при сдаче анализов на выявление инфекционных заболеваний можно обнаружить наличие токсоплазмы.

Симптоматика и виды токсоплазмоза

Болезнь подразделяется на следующие формы: приобретенная, острая, хроническая, врожденная. Каждая из них характеризуется индивидуальным проявлением.

При приобретенном инфицировании инкубационный период составляет в среднем 2 недели. На начальной стадии могут возникать незначительные признаки заболевания: мышечные боли и суставный дискомфорт, апатия и общее недомогание. При наступлении острой формы о недуге сигнализируют следующие симптомы:

  • лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • появление специфической сыпи, локализующейся по всей коже, за исключением стопы, волосяной части головы, ладоней.

При обследовании специалисты могут обнаружить сопутствующие нарушения в работе сердца, легких, нервной системы.

Острая форма проявляется внезапно, с присутствием интоксикации организма и лихорадки. Так же, как и при приобретенном виде, обнаруживаются расширенные лимфатические узлы, сыпь. При ультразвуковом обследовании визуализируется увеличение печени и селезенки. Могут развиваться симптомы миокардита, энцефалита и менингоэнцефалита. Острый токсоплазмоз нередко переходит в хроническую форму.

Хронический токсоплазмоз коварен, так как не имеет в своей основе явной симптоматики. В редких случаях может наблюдаться снижение работоспособности и памяти, раздражительность и невротические проявления. У больных часто возникают запоры, вздутие живота, тошнота, признаки вегетососудистой дистонии. Женщины замечают регулярные нарушения менструального цикла, мужчины — понижение потенции.

Врожденная форма характеризуется передачей инфекции от матери плоду в первой половине перинатального периода. Ребенок чаще всего погибает вследствие несовместимых с нормальной жизнедеятельностью пороков развития. Если малыш рождается, то, скорее всего, врачи диагностируют у него патологические изменения и нарушения мозга. Происходит это из-за того, что острая стадия развития токсоплазмоза протекает еще во внутриутробной жизни.

Дети, имеющие диагноз врожденного токсоплазмоза, отстают от сверстников в развитии, иногда это связано с присутствием олигофрении. У больных малышей часто случаются психопатические расстройства.

Перед тем как планировать беременность, всем женщинам необходимо пройти обследование на выявление инфекционных заболеваний. Необходимо сдать ряд важных анализов: кожная проба, серологическое исследование и ПЦР (полимеразно-цепная реакция) крови.

Методы диагностики

Существует несколько видов диагностики хронического токсоплазмоза. Они основаны на паразитологическом и иммунологическом обследовании. Антитела к токсоплазме выявляются при помощи:

  • серологического анализа;
  • ПЦР крови;
  • кожной пробы.

В паразитологические методы входят исследования биологической жидкости пациента и прямая микроскопия мазков.

Помимо наличия инфекции, результаты исследования должны показать, на какой стадии находится болезнь, имеет ли она хроническую природу или свидетельствует о недавнем заражении. При последнем виде в анализе должны присутствовать иммуноглобулины М, но отсутствовать класс G.

При хронической форме можно обнаружить оба класса иммуноглобулинов. Увеличенный показатель G говорит об остром течении инфекции. Иммунитет к токсоплазме, свидетельствующий о переболевшем заболевании, определяется отсутствием группы M и наличием антител G. При нулевом показателе всех компонентов можно сказать, что человек никогда не подвергался данной патологии.

Направить человека на сдачу анализов может терапевт или узкоспециализированный врач. Сегодня практикуется и самостоятельное исследование в частных клиниках, но нужно учитывать, что проанализировать результаты анализов сможет только квалифицированный медик.

Топ-5 популярных медикаментов

Специалисты утверждают, что лечить патологию необходимо не всем пациентам. Люди, обладающие хорошим иммунитетом, в силах самостоятельно справиться с болезнью, защитные силы организма помогают истребить микроорганизмы. В терапии нуждаются беременные женщины, новорожденные с положительной реакцией и лица, страдающие заболеваниями, связанными с иммунодефицитом.

Сейчас читают —  Пути заражения токсоплазмозом

На сегодняшний день к самым популярным лекарствам, убивающим инфекцию, относятся Пириметамин, Клиндамицин, Спирамицин, Преднизолон и Метовит.

  1. Пириметамин является противомалярийным средством, так как активно борется с его возбудителями. Врачи часто назначают данный препарат и при лечении токсоплазмоза, поскольку он обладает противомикробным и антипаразитарным воздействием. Перед применением медикамента стоит сдать анализы на чувствительность к главному компоненту, это повысит эффективность терапии. Обычно курс Пириметамина рассчитан в среднем на неделю с перерывами в 10 дней. За весь этап лечения необходимо пройти 2–3 курса по рекомендации врача.
  2. Клиндамицин характеризуется отличной проницаемостью в ткани и жидкости организма. Является одним из эффективных средств, помогающим избавиться от хронического недуга. Курс лечения в среднем составляет 10 дней. Имеет разнообразие по форме выпуска: капсулы, раствор для приготовления инъекций, сироп для детей, вагинальный крем.
  3. Спирамицин — антибиотик бактериостатического действия. Способен убить практически все известные паразитирующие микроорганизмы. Обладает широким спектром действия и применяется не только при лечении токсоплазмоза, но и инфекций дыхательных путей, мягких тканей, коклюша и менингита. Имеет много побочных действий со стороны ЖКТ, кожных проявлений. В среднем курс лечения составляет 7 дней.
  4. Преднизолон оказывает мощное противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое, антитоксическое и антиэкссудативное воздействие. Покупать его без рецепта врача не стоит, неправильная дозировка может привести к серьезным побочным реакциям. Медикамент успешно борется с бактерией Toxoplasma gondii в короткие сроки.
  5. Метовит может использоваться в качестве лечебного или профилактического средства. Входит в группу противовирусных, противовоспалительных, антипаразитарных, противомикробных и антимикозных медикаментов. При помощи изменения внутренней среды организма Метовит способен очистить организм от паразитов. Препарат противопоказан в период беременности, несмотря на минимальный список побочных эффектов. Нельзя также использовать лекарство в комплексе с антибиотиками. Продолжительность терапии— 3 месяца.

Никогда не стоит приобретать препараты и самостоятельно употреблять их в качестве профилактики или лечения паразитарных инфекций! Только врач сможет рассчитать правильную дозировку, которая поможет избавиться от болезни в кратчайшие сроки. Самостоятельный прием может привести к тяжелым последствиям.

Лечение в домашних условиях

Медикаментозную терапию, направленную на борьбу с паразитарными инфекциями, можно совмещать с народными средствами. Это поможет более эффективно подойти к процессу лечения. На сегодняшний день существует множество рецептов от хронического приобретенного токсоплазмоза:

  1. прополис — славится активным противовоспалительным и антибактериальным действием. С его помощью можно приготовить эффективную настойку. Для этого необходима полулитровая емкость, в которой будет настаиваться лечебная жидкость, 100 г свежего активного компонента, спирт. Прополис заливается спиртом доверху банки и ставится в темное место на трое суток.Настойку используют 3 раза в день за полчаса до употребления пищи. Оптимальная дозировка — 40 капель на 30 мл теплой воды. Нельзя запивать молоком. Курс терапии составляет неделю, после делается перерыв на неделю. Желательно повторить лечение минимум 3 раза;
  2. отвар из лекарственных растений — используются травы в следующих пропорциях: 120 г коры крушины, по 100 г пижмы обыкновенной и цветков аптечной ромашки, по 50 г полыни горькой и корня горечавки. Все компоненты измельчаются и перемешиваются. Полученную смесь заливают кипятком в термосе. Принимают по 0,5 стакана за час до утреннего завтрака;
  3. чеснок с молоком — необходимо взять 1 стакан молока и 2 зубчика чеснока среднего размера. Второй ингредиент измельчают и заливают полностью молоком. Снадобье ставят на медленный огонь, варят в течение 15 минут. Употребляют на протяжении дня по 1 чайной ложке. Курс терапии составляет 10 дней.

Чеснок является отличным противомикробным и антибактериальным компонентом. В сочетании с молоком его действие удваивается.

Профилактические меры

Хронический приобретенный токсоплазмоз проще предупредить, чем проходить длительную восстанавливающую терапию. Меры профилактики должен соблюдать каждый человек вне зависимости от состояния здоровья.

К предупредительным действиям можно отнести следующие рекомендации:

  1. не забывать о гигиене. Каждый раз после посещения улицы, любого общественного места, игры с животным следует мыть руки с мылом;
  2. при приготовлении, разделывании сырого мяса, уборке кошачьего туалета, работе с землей следует надевать резиновые перчатки. Это обезопасит от контакта с паразитами;
  3. все приобретенные овощи и фрукты следует подвергать тщательной обработке. Некоторые специалисты советуют прибегать к мытью с использованием хозяйственного мыла. Этот вариант идеально подходит для цитрусовых;
  4. избегать всяческого соприкосновения с уличными животными. Особенно этот пункт касается маленьких детей;
  5. следить за тепловой обработкой продуктов. Любое мясное блюдо должно быть идеально прожарено и отварено;
  6. если в доме есть кошка, стоит проверить ее на наличие инфекции. Для этого нужно отнести ее экскременты в лабораторию;
  7. при любом осложнении касательно здоровья нужно обращаться за помощью к специалистам.

Токсоплазмоз может передаваться половым путем, поэтому при отсутствии уверенности в партнере необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

Соблюдение несложных правил, направленных на профилактику инфицирования, поможет избежать заболевания. При подозрении на токсоплазмоз необходимо обратиться к специалисту. Женщина может обратиться к гинекологу, мужчина — к урологу. Врачи направят пациента на обследование, после которого смогут доступно объяснить его результаты и при необходимости назначить адекватное лечение.

Также, независимо от половой принадлежности, любой человек может обратиться за помощью к врачу–инфекционисту. Он редко бывает в поликлиниках, но, несомненно, есть в частных клиниках. Это более узкоспециализированный доктор, занимающийся болезнями инфекционного характера.

Не стоит забывать и о домашних животных, которые являются переносчиками инфекции. В любой ветеринарной клинике проводятся все необходимые анализы для определения у кошки паразитарных микроорганизмов. При их обнаружении необходимо в кратчайшие сроки провести терапевтическое воздействие на организм животного и, конечно, провериться самому человеку. Эти действия также можно назвать профилактическими мерами по борьбе с токсоплазмозом.

Никогда не стоит стесняться пройти обследование даже в качестве профилактики, так как хронический приобретенный токсоплазмоз может возникнуть у любого здорового человека. Лучше обезопасить себя и своих близких, чем являться носителем опасной инфекции.

Источник: http://parazitinfo.com/diseases/toxoplasmosis/hronicheskij-toksoplazmoz.html

Хронический токсоплазмоз и его проявления

Часто заболевание принимает хроническую форму. Хронический токсоплазмоз опасен тем, что симптоматика схожа с множеством других болезней. Это означает что, до того как больному будет поставлен правильный диагноз, ему придётся пройти множество обследований и сдать достаточно много анализов.

Симптомы токсоплазмоза

Несмотря на то, что токсоплазмоз является одним из наиболее распространённых паразитарных заболеваний, диагностировать его очень проблематично. Всё дело в том, что после заражения токсоплазма разносится кровотоком по всему организму, и симптоматика болезни будет зависеть от того, какой именно орган поражён. Наиболее подвержены этой болезни люди с ослабленным иммунитетом, дети и беременные женщины. Инкубационный период инфекции составляет от 3 до 20 дней, но иногда может продлиться до нескольких месяцев и даже лет.

Первые признаки заболевания довольно размыты и принимаются за симптомы обычной простуды:

  • повышается температура тела;
  • появляется озноб;
  • тревожат головные боли;
  • ноют суставы и мышцы;
  • ощущается упадок сил и быстрая утомляемость;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Также в редких случаях на теле может появляться красная сыпь, увеличиваются селезёнка и печень.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

У людей с низким иммунитетом параллельно могут начаться:

  • пневмония;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • гастроэнтерит.

Острый и хронический приобретенный токсоплазмоз

Для этой формы токсоплазмоза характерно внезапное начало болезни. У больного повышается температура тела до 38,5⁰, увеличиваются лимфоузлы, проявляются признаки интоксикации организма. Больной страдает от боли в суставах, мышцах.

В зависимости от преобладающих симптомов хронический приобретенный токсоплазмоз разделяют на:

  1. Энцефалитический – является основной причиной высокой смертности у больных СПИДом. При такой форме токсоплазмоза поражается нервная система больного. Проникая в головной мозг, токсоплазма образует цисты – скопления паразитов, окруженных плотной оболочкой.

Энцефалитический токсоплазмоз вызывает судороги, нарушения координации, непроизвольные движения глаз, парезы конечностей. Могут возникать абсцессы и некрозы тканей мозга.

  1. Тифоподобный – протекает без серьёзных нарушений нервной системы. Сопровождается миалгией, головной болью, упадком сил. Прогноз такой формы болезни благоприятный.
  2. Смешанный – объединяет симптоматику энцефалитической и тифоподобной форм острого токсоплазмоза. Чаще всего встречается именно такой хронический токсоплазмоз.

Острый приобретённый токсоплазмоз переносится больным очень тяжело, а без наличия должного лечения может привести к летальному исходу.

После стихания симптомов заболевание переходит в хроническую или латентную формы.

Характеристика хронического приобретённого токсоплазмоза

Токсоплазмоз может сразу перейти в хроническую форму, минуя острую, в случае если человек обладает сильным иммунитетом и организм может сопротивляться паразиту. Хронический приобретённый токсоплазмоз характеризуется постепенным вялотекущим течением болезни. Возможны периоды обострений.

Сначала у больного появляется субфебрильная температура тела (37,0⁰C -37,2⁰C), которая держится довольно длительное время. Происходит воспаление шейных, паховых, ключичных и подмышечных лимфоузлов. Изначально они мягкие, при пальпации достаточно болезненные, через время уменьшаются в размерах, уплотняются. Человека могут тревожить боли в мышцах и суставах, а также головные боли. У больного наблюдается значительная потеря веса. Достаточно ярко выражены симптомы хронической интоксикации организма:

  • обострение других хронических болезней;
  • вялость и раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • неприятный запах изо рта;
  • высыпания на коже;
  • обострение аллергических реакций;
  • нарушения сна;
  • ухудшения состояния кожи и волос.

На фоне всех этих симптомов развиваются нарушения нервной системы, сопровождающиеся признаками эмоциональной неустойчивости даже судорожных припадков.

Нередки вегетососудистые расстройства, а также поражения глаз. Часто больной страдает от нарушения работы желез внутренней секреции, а именно надпочечников и щитовидной железы. У женщин возможны сбои менструального цикла, привычное невынашивание беременности, ау мужчин- урологические нарушения, эректильная дисфункция.

Если больной жалуется на боли в мышцах, то при пальпации можно обнаружить небольшие уплотнения. Это цисты – места скопления паразитов. Внутри этих новообразований появляются кальцинаты, которые можно обнаружить также, при рентгенографии. Кальцинаты являются известковыми капсулами с омертвевшей тканью внутри. Иногда такие капсулы у больного токсоплазмозом обнаруживаются в тканях лёгких, головного мозга, печени.

Симптоматика хронического токсоплазмоза очень схожа с проявлениями других заболеваний. Довольно часто у больных находят признаки хламидиоза, гепатита, герпеса, онкологических заболеваний.

Из-за проблем в постановке правильного диагноза, очень начать лечение болезни на ранних сроках. По этой же причине женщин планирующим беременность, направляют на анализ на токсоплазмоз. Даже во время хронической форме болезни может произойти внутриутробное заражение плода, что грозит необратимыми последствиями.

Многие люди, заражённые токсоплазмой, могут и не догадываться о своей болезни и носить паразитов в своём теле долгие годы. Известен результат может быть только после анализа крови на этого возбудителя. Хроническое течение болезни может принимать волнообразный характер, что означает периодическую смену клинически выраженных и стёртых форм. Часто токсоплазмоз переходит в латентную форму.

Сейчас читают —  Пути заражения токсоплазмозом

Латентный приобретённый токсоплазмоз

Хронический приобретённый токсоплазмоз способен переходить в латентную форму. Такое течение болезни характеризуется полным отсутствием симптомов болезни как таковых. И даже тщательное обследование не даёт никаких результатов. У латентного приобретённого токсоплазмоза различают две формы:

  1. Первично – латентную, которая развивается срезу же после заражения человека. Больной может и не догадываться о наличии паразитов в своём теле, так как симптоматика токсоплазмоза отсутствует.
  2. Вторично – латентную, которая наступает после угасания симптомов токсоплазмоза и может иметь внезапные вспышки обострения.

Отсутствие симптомов, вовсе не означает отсутствие токсоплазмы в организме человека. Снижение защитных функций организма, на фоне беременности или болезни, может привести к проявлению симптомов токсоплазмоза.

Латентный приобретённый токсоплазмоз можно отнести к тем болезням, которые случаются единожды и не требуют лечения, так как протекают бессимптомно и не вызывают дискомфорта у больного.

Врождённый токсоплазмоз

Как упоминалось ранее, токсоплазмоз очень опасен во время беременности. В первую очередь имеется угроза не матери, а плоду. Клинические проявления заболевания зависят от срока беременности, на котором произошло инфицирование возбудителем. Чем раньше произошло заражение матери, тем выше вероятность заражения плода и тем тяжелее форма токсоплазмоза.

Острая форма врождённого токсоплазмоза часто приводит к летальному исходу в первые недели жизни ребёнка. Также возможен переход болезни в неактивную форму, оставляя за собой нарушения нервной системы: гидроцефалию, микрофтальмию, хориоретинит, судороги, паралич глазных мышц и другие грубые пороки развития.

Клинические признаки врождённого токсоплазмоза у ребёнка могут быть заметны сразу после рождения или же обнаружиться спустя некоторое время. К общим симптомам можно отнести: повышение температуры тела, снижение аппетита, появление сыпи, проявлению судорог.

В 75-80% врождённый токсоплазмоз протекает в латентной форме, что может привести к его обострению в период полового созревания. Латентное течение болезни может привести к ожирению, а также к гипогенитализму у мальчиков и преждевременному половому созреванию у девочек.

Женщинам, планирующим беременность необходимо пройти анализ на токсоплазму до зачатия ребёнка, ведь от этого будет зависеть жизнь и здоровье малыша. Не стоит пренебрегать этим, ведь последствия могут быть очень печальными

Диагностика токсоплазмоза

В виду того, что токсоплазмоз обладает неспецифическими симптомами, которые легко спутать с проявлениями многих других болезней, диагноз устанавливают на основе клинических данных и результатов обследований. Также во внимание берутся и другие факторы, такие как: контакт с кошками, употребление в пищу немытых овощей и фруктов или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку.

Диагностика токсоплазмоза проводится несколькими способами, которые отличаются друг от друга:

  1. Паразитологический метод заключается в обнаружение токсоплазмы в тканях или жидкостях организма. Такой способ эффективен лишь для того, чтоб узнать есть ли в организме возбудитель, но не даёт сведений о том, когда произошло заражение, что очень важно во время лечения.
  2. Серологические методы (РСК,РНГА, ИФА) и аллергическая внутрикожная проба с токсоплазмином имеют более точные результаты, так как принцип их заключается в обнаружении специфических антител в крови потенциального больного. В зависимости от наличия тех или иных иммуноглобулинов становится понятно, когда именно произошло заражение. Анализ ИФА назначается женщинам, только планирующим беременность, так как давно перенесённая болезнь, не несёт опасности для плода, а впервые проникшая в организм беременной женщины токсоплазма может стать источником многих проблем.
  3. Полимерно-цепная реакция является не основным, а скорее дополнительным методом диагностики, так как имеет специфические требования к оборудованию, и как следствие высокую стоимость самого анализа. Из-за высокой чувствительности оборудования с помощью ПЦР можно обнаружить даже незначительную концентрацию паразита в организме.

Лечение токсоплазмоза

Врачи относят хронический токсоплазмоз к заболеваниям, которые невозможно вылечить, ведь возбудитель образует скопления, окруженные плотной оболочкой, не позволяющей воздействовать на него химиотерапевтическим препаратам. При этом антитела, выработанные иммунной системой больного человека, остаются на всю жизнь.

Хоть вылечить токсоплазмоз не реально, но можно максимально снизить риск осложнений связанных с этим заболеванием. Лечение назначается специалистом, только в том случае, если диагноз на 100% подтверждён. Так как заболевание имеет симптоматику схожую со многими другими болезнями, то без проведения полной диагностики больного, лечение не назначается.

Для лечения острой формы токсоплазмоза успешно используются антибиотики группы макролидов, а также Пириметамин и Сульфадимезин в сочетании с десенсибилизирующей терапией, витаминами. Также большое значение имеет вакцинотерапия токсоплазмином.

Помимо этого больному назначают курс различных противомикробных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Лечение длительное и разделяется на несколько курсов. Химиотерапия довольно эффективна при острой форме токсоплазмоза, но абсолютно бессмысленна в хронической его форме.

Лечение хронического токсоплазмоза сводится к переводу болезни в латентную (бессимптомную) форму.Особое внимание уделяется иммунной системе и повышению её сопротивляемости паразитам. В основном лечение хронического токсоплазмоза назначается в периоды его обострения, но существуют ситуации, в которых нет возможности ожидать следующего обострения болезни. К этим причинам можно отнести беременность, угрозу потери зрения, а также развитие бесплодия.

Профилактика токсоплазмоза

Так как носителем токсоплазмоза являются домашние кошки, то профилактику болезни стоит начинать именно с них. Особенно это касается бездомных животных. Принося нового питомца в дом необходимо позаботиться о посещении с ним ветеринарного врача. Так как животное может быть источником заражения не только токсоплазмой, но и другими паразитами, людям со сниженным в связи с различными заболеваниями иммунитетом необходимо позаботиться о профилактике.

Но даже если вы не имеете контакта с кошками, то не стоит забывать о неспецифических путях заражения токсоплазмой, а именно, через немытые овощи и фрукты, а также мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку.

Как и любое другое заболевание, токсоплазмоз гораздо проще предотвратить, чем лечить его. Важно придерживаться элементарных правил гигиены, и своевременно обращаться к врачу, при наличии симптомов болезни.

Источник: http://ivsparazit.ru/prostejshie/hronicheskij-toksoplazmoz.html

Хронический токсоплазмоз

Что такое токсоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Токсоплазмоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое простейшими внутриклеточными паразитами — токсоплазмами, которые попадая в организм человека могут при условиях иммунодефицита поражать нервную ткань, среды глаза, сердечно-сосудистую и ретикулоэндотелиальную системы, вызывая поражение организма той или иной степени тяжести.

Болезнь относится к группе TORCH-комплекса, т. е. вызывает врождённую патологию.

Этиология

  • 1908 год: французские учёные Ch. Nicolle и L. Manceaux выявили у грызунов микроорганизм, получивший родовое название Toxoplasma (в пер. с франц. taxon — дуга, plasmon — форма) и видовое — gondii (по названию грызунов).
  • 1923 год: чешский офтальмолог I. Yanku установил роль токсоплазмы в патологии человека, описав симптомы врождённого токсоплазмоза у погибшего ребёнка и выделив паразита из сетчатки глаза.
  • 1938-1939 год: американские исследователи доказали возможность передачи инфекции от матери к плоду через плаценту и прижизненно выделили паразитов от больного ребёнка.

Таксономия:

Вид — Toxoplasma gondii

Токсоплазмы обитают в мире в трёх формах:

  • трофозоиты (тахизоиты);
  • цисты (брадизоиты);
  • ооцисты.

Трофозоиты достигают 4-7 мкм в длину и 2-4 мкм в ширину. Их тело по форме напоминает полумесяц с заострённым передним и закруглённым задним концами, состоит из пелликулы (покровной ткани) и различных органелл. Такие паразиты обитают во всех клетках млекопитающих кроме эритроцитов, размножаются путём деления. Могут создавать движение, активно проникая в клетки хозяина через клеточную мембрану или посредством фагоцитоза (захвата и переваривания клетки). Обнаруживаются в тканях в острой стадии инфекции. Их скопление внутри одной клетки называют псевдоцистой. Трофозоиты неустойчивы вне клетки и во внешней среде, быстро погибают при высушивании, прогревании и применении дезинфицирующих средств. Хорошо окрашиваются по Романовскому. Чувствительны к различным химиопрепаратам (сульфаниламидам, некоторым макролидам и другим).

Цисты размерами до 100 мкм отличаются плотной оболочкой, через которую не могут проникнуть антитела или лекарственные препараты. Внутри оболочки сосредоточено 3000-5000 паразитов, со временем они увеличиваются. Цисты формируются в организме хозяина (в основном в скелетных мышцах, миокарде и ЦНС) и живут там десятки лет. Чрезвычайно устойчивы к воздействиям внешних факторов. При адекватной иммунной системе могут пожизненно находиться в состоянии функционального покоя и не приносить никакого вреда организму человека.

Ооцисты играют основную роль в передаче инфекции. Они представляют собой овальные образования 10-12 мкм в диаметре. Их развитие и формирование длится 3-24 дня и проходит в слизистой оболочке тонкой кишки кошек. Затем в течение 7-20 дней паразиты выделяются с испражнениями, после этого срока новые фекалии кошки уже не заразны. За сутки с испражнениях животного выделяется до 10 миллионов ооцист. Спустя 2-3 дня при температуре 24 °C происходит споруляция ооцист — образование спор. При благоприятных условиях микроорганизмы сохраняются во внешней среде до года и дольше.

Существует множество штаммов токсоплазм, одни из которых отличаются высокой вирулентностью, а другие относительно маловирулентны. [1] [2] [7] [9]

Эпидемиология

Учитывая большое количество латентных форм, заболевание не поддаётся общему исчислению — им может быть заражено не менее 1,5 миллиардов человек. Только ежегодно регистрируется около 200 тысяч случаев внутриутробного инфицирования.

Распространение возбудителя повсеместное — токсоплазма обнаружена на всех материках. После заражения паразиты способны пожизненно сохранятся в организме большинства животных и птиц. Количество случаев приобретённого токсоплазмоза в разных странах колеблется: от 85 % во Франции и Мадагаскаре до 15 % в США и Англии.

  1. Фекально-оральный:
  2. водный и пищевой путь — при недостаточной термической обработке, чаще при употреблении сырого мяса и фарша;
  3. контактно-бытовой путь — при несоблюдении санитарных норм в повседневной жизни, например, при общении с кошками.
  4. Вертикальный путь (от матери к плоду) — преимущественно при первичном заражении матери во время беременности, часто у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа.
  5. Артифициальный путь — при пересадке органов, в которых расположены цисты, пациенту с плохим иммунитету.
  6. Аэрогенный путь — при попадании инфицированной ооцистами пыли в рот человека.
  7. Контактный путь — при повреждении целостности кожных покровов. Встречается крайне редко, в основном у работников лабораторий и скотобоен, отмечен лишь в некоторых источниках, явного практического значения не имеет.

От человека к человеку заболевание не предаётся (кроме случаев каннибализма). Нельзя заразиться посредством укуса насекомых и при половом контакте.

Инфицирование токсоплазмой вызывает устойчивый пожизненный иммунитет к повторному заражению, однако известны случаи рецидива первичной инфекции при заражении другим высоковирулентным штаммом (у беременных, заразившихся при употреблении сырого мяса с другого континента). [1] [3] [5] [8] [9]

Симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период при манифестных формах (явных проявлениях болезни) длится от двух недель до двух месяцев.

Специфичных симптомов, характерных именно для токсоплазмоза, не существует.

В большинстве случаев приобретённого токсоплазмоза заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клиникой, напоминающей нетяжёлое ОРЗ: кратковременная лихорадка, слабость, недомогание, повышение температуры до 38,0 °C, увеличение периферических лимфоузлов, небольшое увеличение печени и селезёнки.

Доказано, что токсоплазма может оказывать влияние на психику человека. Это выражается в учащении рискованных действий, снижении концентрации внимания, повышенной нервозности, у лиц с тяжёлым острым или длительным хроническим активным течением повышен риск развития шизофрении.

Иногда заболевание проявляется изолированной глазной формой — длительно текущие увеиты, иридоциклиты и хориоретиниты. Как правило, эти нарушения являются поздними проявлениями нераспознанного ранее врождённого процесса.

У людей с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ, пересадка органов с последующей цитостатической терапией) возможно развитие генерализованного процесса с поражением нескольких органов (головного мозга, сердца, печени, почек, лёгких), нередко очень тяжёлого течения, проявляющегося в виде синдрома полиорганной недостаточности.

Токсоплазмоз у беременных может протекать в различных клинических вариантах и представляет опасность не столько для самой беременной (исключая тяжело протекающие патологии у беременных со СПИДом), сколько для плода.

При первичном заражении беременной токсоплазмозом имеет значение срок гестации:

  • При инфицировании в первом триместре передача возбудителя плоду происходит лишь в 4 % случаев (к 13 неделе — в 6 %), но заканчивается, как правило, гибелью плода и выкидышем на ранних сроках. Если первичная инфекция у матери в первом триместре доказано, но выкидыш до 13 недели беременности не произошёл, то крайне высока вероятность, что внутриутробной передачи не было и ребёнок будет здоров.
  • При инфицировании во втором триместре (особенно на 24-26 неделях) риск внутриутробной передачи резко возрастает и достигает 30-40 %, причём сопровождается развитием тяжёлых проявлений заболевания — одновременное увеличение селезёнки и печени, воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза, поражения ЦНС в виде гидроцефалии, кальцификация, сыпь, миокардит, пневмония и другие.
  • При заражении матери в третьем триместре передача инфекции ребёнку происходит с частотой до 90 %, однако проявления заболевания являются латентными или субклиническими и могут появиться спустя годы после рождения (отставание в развитии, нарушения зрения). [1][2][4][9]
Сейчас читают —  Лечение и прогноз при токсоплазмозе у детей

Патогенез токсоплазмоза

Входные ворота токсоплазмоза — ротовая полость, оттуда ооцисты попадают в кишечник человека. Далее при развитии паразита (делении его клеток) образуются трофозоиты, которые мигрируют в различные органы и ткани (преимущественно в ЦНС и мышечную). В клетках они формируют псевдоцисты — большое количество размножающихся паразитов.

По мере развития и размножения токсоплазм поражённые клетки разрушаются, происходит заражение новых здоровых клеток, и при попадании возбудителя в кровоток паразиты разносятся по всему организму. Образуются некрозы с формированием фиброзной ткани и кальцификацией (отложение солей кальция в организме).

Под воздействием иммунитета безоболочечные трофозоиты превращаются в брадизоиты (оболочечные скопления токсоплазм), т.е. в тканевые цисты, которые сохраняются десятками лет в неактивном состоянии и при значительном снижении иммунитета способны к обратной трансформации с развитием обострения.

При первичной инфекции у беременных возбудитель проникает в ткани плода и вызывает воспалительный процесс, причём в разные периоды развития наблюдается различный характер воспаления: у эмбриона происходит лишь альтерация (дистрофия и некроз ткани без фиброза), в раннем фетальном периоде дополняется повышенным образованием соединительной ткани (фиброзом), а в позднем фетальном периоде присоединяется сосудистый компонент. Отсюда вытекают различные по характеру и тяжести поражения плода, которые зависят от сроков инфицирования матери. [1] [2]

Классификация и стадии развития токсоплазмоза

По течению процесса токсоплазмоз бывает:

  • острым — до одного месяца;
  • подострым — 1-3 месяц;
  • хроническим — более трёх месяцев.

По клиническим признакам выделяют пять форм заболевания:

  1. Врождённый острый токсоплазмоз:
  2. манифестная форма (с указанием ведущих проявлений);
  3. субклиническая форма (с указанием способа верификации диагноза).
  4. Врождённый хронический токсоплазмоз:
  5. обострение / ремиссия;
  6. с резидуальными (остаточными) явлениями / без резидуальных явлений.
  7. Врождённый латентный токсоплазмоз.
  8. Приобретённый острый токсоплазмоз.
  9. Приобретённый хронический токсоплазмоз.

По степени тяжести заболевание бывает:

  • лёгким;
  • среднетяжёлым;
  • тяжёлым (врождённая инфекция, токсоплазмоз при СПИДе).

По наличию осложнений выделяют:

  • осложнённый токсоплазмоз;
  • неосложнённый токсоплазмоз.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделены шесть типов заболевания:

  • B58.0 Токсоплазмозная окулопатия;
  • B58.1 Токсоплазмозный гепатит (K77.0*);
  • B58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит (G05.2*);
  • B58.3 Легочный токсоплазмоз (J17.3*);
  • B58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов;
  • B58.9 Токсоплазмоз неуточнённый. [1][2][3]

Осложнения токсоплазмоза

При врождённой форме может возникнуть гидроцефалия, микроцефалия, задержка психомоторного развития и слепота. Эти осложнения сопровождаются увеличением или уменьшением размеров черепа, различными неврологическими расстройствами — косоглазием, судорогами, трудностью с сидением и держанием головы, рвотой и другими.

При глазной форме заболевания развивается слепота, снижение остроты зрения и воспалительные явления всех сред глаза. Причём возможно как рождение с грубыми дефектами зрения, так и появление воспалительных явлений и нарушения зрения спустя много лет после рождения.

Токсоплазмоз у иммунокомпрометированных людей осложняется шизофренией, токсоплазменный энцефалитом и полиорганной недостаточностью — тяжёлой патологией различных органов при выраженном иммунодефиците. При этом свойственна картина тяжёлого энцефалита. Прогноз, как правило, неблагоприятный. [1] [5] [8] [9]

Диагностика токсоплазмоза

Лабораторная диагностика:

  1. Клинический анализ крови: снижение уровня тромбоцитов, увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.
  2. Биохимический анализ крови: возможно повышение уровня трансаминаз и билирубина.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА):
  4. Выявление специфических антител класса M — острая инфекция или её реактивация. Имеет ряд недостатков — низкая специфичность, длительная циркуляция в организме, иногда до года после острого процесса. В сложных случаях уточнение следует производить при помощи метода «двойной сэндвич» или «иммунозахват» IgM ELISA.
  5. Выявление специфических антител класса G (клеток памяти) — носительство, инфицированность — появляются в среднем со второй недели заболевания и достигают пика на 1-2 месяце, сохраняются пожизненно, за исключением СПИД-ассоциированных заболеваний.
  6. Авидность IgG — уточнение давности заболевания. Недостатком является отсутствие стандартизации результатов, что зачастую приводит к различным ошибкам интерпретации. Наибольшее значение имеет высокая авидность, остальные результаты низкой и слабой авидности могут быть ошибочными и не должны трактоваться как недавно перенесённое заболевание при отсутствии других подтверждающих этот факт тестов.
  7. ПЦР-диагностика: выявление ДНК токсоплазмы в крови, других жидкостях и тканях человеческого организма. Особенно информативна в диагностике генерализованного, глазного и врождённого токсоплазмоза, в т. ч. в антенатальном периоде путём проведения амнио (не ранее 16 недель) и кордоцентеза (с 18 недели беременности).
  8. УЗИ-диагностика: внутриутробное выявление гидро- и микроцефалии, кальцификатов, гепатоспленомегалии и выраженной задержки развития. [1][2][4][5][6]

Дифференциальная диагностика

Токсоплазмоз — это инфекция с необычайно разнообразными проявлениями, поэтому ввиду неспецифичности проявлений основное место в дифференциальной диагностике отводиться лабораторному обследованию, а именно специфическим серологическим тестам.

Необходимо исключить следующие заболевания:

  • инфекционный мононуклеоз (ВЭБ-инфекцию) — боли в горле, преимущественное увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, характерные изменения гемограммы (появление большого количества атипичных мононуклеаров и отсутствие столь выраженных изменений при врождённом течении), положительные IgM и ПЦР крови;
  • цитомегаловирусная инфекция — лимфоцитарный характер гемограммы, частое поражение слюнных желёз, положительные IgM, ПЦР крови;
  • туберкулёз — длительное постепенное начало, лёгкий субфебрилитет (до 38,0 °C), ночная потливость, нездоровый румянец на щеках, кашель, специфические изменения в лёгких, положительные пробы на туберкулёз, выявление бациллы Коха в мокроте;
  • лимфопролиферативные заболевания (лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы) — специфические изменения при биопсии поражённой ткани (лимфоузлов);
  • ВИЧ-инфекция — наличие факта возможного заражения, увеличение всех групп лимфоузлов, положительная серология;
  • саркоидоз — специфические изменения в лёгких, положительные результаты гистологического исследования. [1][2][5]

Лечение токсоплазмоза

Большинство случаев приобретённого токсоплазмоза протекают в лёгкой или бессимптомной форме, они не регистрируются и, по-видимому, не нуждаются в каком-либо лечении.

Необходимость проведения специфической этиотропной терапии возникает лишь у некоторых групп пациентов:

  • беременные с доказанным первичным инфицированием (в ряде случаев при реактивации хронической инфекции);
  • дети с врождённой формой токсоплазмоза (при наличии явных клинических и лабораторных проявлений заболевания, субклинических и инаппарантных формах) — сроки и объём терапии зависят от конкретных данных;
  • иммунокомпрометированные люди, у которых токсоплазмоз (острый или в фазе реактивации хронического процесса) протекает с выраженными клинико-лабораторными проявлениями. Основное направление воздействия в этом случае должно быть на устранение причины иммунодефицита, повышение уровня СД4 клеток.

Проведение лечения может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно в зависимости от выраженности процесса, реакции пациента на вводимые препараты, необходимости тех или иных вариантов патогенетического и симптоматического обеспечения. [1] [4] [7]

Прогноз. Профилактика

При приобретённом токсоплазмозе у иммунокомпетентных лиц прогноз благоприятный, у иммунокомпрометированных лиц (СПИД) прогноз серьёзен, нередки летальные исходы.

При врождённом токсоплазмозе исход заболевания зависит от сроков инфицирования плода:

  • при инфицировании в первом триместре, как правило, происходит выкидыш;
  • в более поздние сроки последствия варьируются от тяжёлых до резидуальных форм.

Основным методом профилактики приобретённого и врождённого токсоплазмоза является соблюдение санитарно-гигиенических правил, особенно беременными, не имеющими антител класса G к токсоплазмам:

  • ограничение контакта с кошками;
  • запрет на употребление сырого мяса, фарша и морепродуктов;
  • тщательная промывка зелени, фруктов и овощей;
  • мытьё рук перед едой;
  • работа на приусадебном участке только в перчатках.

Для беременных особенно важен скрининг антител к токсоплазме, позволяющий выявить активно протекающее заболевание или риск его возникновения, а также вовремя провести медикаментозную профилактику острого токсоплазмоза беременной и снизить риск врождённой инфекции на 60 %. При отсутствии антител класса G в первом триместре необходимо отслеживать антитела IgM и IgG не только в тертьем, но и во втором триместре беременности.

В очаге токсоплазмоза противоэпидемические мероприятия не проводятся, вакцина на разработана. [2] [3]

Источник: http://probolezny.ru/toksoplazmoz/

Что такое хронический токсоплазмоз?

Хронический токсоплазмоз – это инфекционное, зоонозное (передающееся от животных), протозойное (вызванное одноклеточными микроорганизмами) заболевание, характеризующееся поражением печени, нервной системы, почек и признаками интоксикации. Инфицированность населения южных стран достигает 25-90%. Данная патология опасна для беременных и людей с иммунодефицитом.

Хронический токсоплазмоз — это инфекционное, зоонозное (передающееся от животных), протозойное (вызванное одноклеточными микроорганизмами) заболевание.

Что это такое

Токсоплазмоз – это заболевание, вызванное простейшими. Возбудителем является Toxoplasma gondii. Паразит развивается в организме животного семейства кошачьих. Человек заражается фекально-оральным путем в результате попадания цист токсоплазм с загрязненными фекалиями животных продуктами и водой. Возможно инфицирование при употреблении мяса диких животных в пищу. Реже токсоплазмоз развивается после проникновения микробов через кожу.

Часто заражение происходит через грязные руки после уборки кошачьих лотков и после посещения туалета.

Возможно инфицирование детей в песочницах. После заражения паразит внедряется в слизистую тонкой кишки, мигрируя в различные органы (лимфатические узлы, глаза, мышцы, сердце, головной мозг, печень и селезенку).

Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. В первом случае возбудитель проникает через плаценту и поражает плод. Данный механизм заражения называется вертикальным. При нормальном состоянии иммунитета развивается хроническая форма токсоплазмоза в стертой форме или же человек становится бессимптомным носителем инфекции. При снижении иммунитета человека токсоплазмы активируются, вызывая острую стадию болезни.


Симптомы хронического токсоплазмоза у взрослых

Симптомами токсоплазмоза в хронической форме являются:

  • субфебрильная температура тела;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в мышцах;
  • снижение массы тела;
  • боль в животе;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • эпилептические приступы;
  • снижение потенции;
  • нарушение менструального цикла;
  • увеличение печени;
  • болезненность живота в правом подреберье;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • депрессия;
  • снижение зрения;
  • вспышки перед глазами;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • боль в груди в области сердца.

Часто больные жалуются на ухудшение мыслительной деятельности, памяти и внимания. При длительном течении токсоплазмоза возможно снижение интеллекта. Токсоплазмоз негативно влияет на систему органа зрения, провоцируя развитие увеита (поражение сосудистой оболочки), конъюнктивита (воспаление конъюнктивы), ретинита (воспаление сетчатки) и ирита (поражение радужки).

Последствиями инфекции могут стать: импотенция, атрофия зрительного нерва, слепота, надпочечниковая недостаточность, вегето-сосудистая дистония и неврастения.

Признаки болезни у детей

При контакте беременных с кошками возможно развитие врожденного токсоплазмоза.

При контакте беременных с кошками возможно развитие врожденного токсоплазмоза.

Хроническая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • деформацией черепа;
  • снижением слуха;
  • зрительными расстройствами;
  • задержкой умственного развития;
  • сыпью;
  • желтушностью кожных покровов;
  • субфебрильной температурой;
  • судорогами.

Если у ребенка хронический токсоплазмоз, то возможны следующие последствия:

  • задержка речевого и психического развития;
  • олигофрения;
  • недоразвитие головного мозга и черепа;
  • эпилепсия;
  • тугоухость;
  • слепота;
  • уменьшение объема глазных яблок.

Клинические симптомы могут появиться только через 2-7 лет после рождения.

Симптомы заболевания у беременных

У беременных женщин, страдающих токсоплазмозом, возможны аборт (самопроизвольное прерывание беременности) и рождение мертвого ребенка. Данная патология входит в группу TORCH-инфекций. Это означает, что она может стать причиной врожденных пороков развития плода.

Диагностика

При жалобах необходимо обратиться к специалисту.

Для выявления токсоплазмоза понадобятся:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • анализ на TORCH-инфекции (проводится беременным);
  • электрокардиография;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • офтальмоскопия;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография;
  • неврологический осмотр;
  • нейросонография;
  • физикальный осмотр;
  • опрос;
  • внешний осмотр;
  • аллергические пробы с токсоплазмином;
  • люмбальная пункция.

Наиболее информативен анализ ИФА. Это исследование крови позволяет выявить специфические антитела. Вместо ИФА (иммуноферментного анализа) может проводиться РСК (реакция связывания комплемента).

Лечение хронического токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза преимущественно медикаментозное.

Комплексная терапия включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов, действующих на вегетативные формы паразита и цисты;
  • повышение иммунитета;
  • десенсибилизацию (устранение аллергической реакции);
  • ультрафиолетовое облучение;
  • введение токсоплазмина.

Лечение токсоплазмоза преимущественно медикаментозное.

После постановки диагноза назначаются этиотропные препараты (Спирамицин-Веро, Фансидар, Делагил, Бисептол, Тетрациклин-Лект). Спирамицин-Веро является антибиотиком из группы макролидов. Он нарушает синтез белка токсоплазм, подавляя тем самым их рост и размножение. Данный препарат можно использовать во время беременности.

Противопоказаниями являются: нехватка фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период лактации, детский возраст и непереносимость компонентов лекарства. Реже при токсоплазмозе применяются производные 5-нитроимидазола (Метрогил, Тиниба).

Если больной жалуется на частые обострения патологии, то показан прием иммуномодуляторов. К ним относятся: Ликопид, Иммуномакс, Иммунал и Циклоферон. Более эффективным лечение токсоплазмоза будет в случае применения блокаторов H1-гистаминовых рецепторов (Тавегила, Лоратадина, Лорагексала, Зодака, Зиртека).

Источник: http://parazit.expert/vidy/toksoplazmoz/hronicheskij

На сколько решена проблема:
ГБУЗ КО «Полысаевская городская больница»
Добавить комментарий